Ademweekend 15-16 september

Naam *

Straat

Postcode

Plaats

Geboortedatum

Email *

Telefoonnummer *

Gezinssituatie

Medicijnen en of fysieke klachten:

Zijn er allergieën waar wij rekening mee moeten houden met de maaltijden ? Wij zorgen zaterdag en zondag voor lunch en avondeten op zaterdag.

Ben je onder behandeling van een arts of psycholoog :

En zo ja, waar voor en bij wie

Heb je ervaring met ademwerk?:

Heb je ervaring met persoonlijke ontwikkeling ?

Wat is je reden en/of intentie voor deelname aan dit weekend ?

Zijn er overige zaken waarvan wij op de hoogte moeten zijn of die je graag aan ons kwijt wil ?

AVG overeenkomst *

Ik ga akkoord met het delen van de ingevoerde contactgegevens. Deze worden uitsluitend gebruikt voor de aanmelding.

Comment

Open je hart en loop je eigen pad

info@healjezelf.nl
+31 6 10 67 93 63